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薅羊毛电报群(www.tel8.vip):织密基金监管网 共筑医保防护线:市医保局启动医保基金监管集中宣传月活动

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4月11日,市医保局、市公安局、市卫生健康委联合召开新闻通气会,通报全市医保基金监管工作有关情况,启动2022年医保基金监管集中宣传月活动。市医保局党组成员、副局长吴良和出席通气会并通报有关情况,市公安局、市卫生健康委相关部门负责同志出席并回答记者提问。

▲新闻通气会现场

吴良和副局长介绍,市医保局始终将医保基金监管作为首要任务,建机制、织密网,出重拳、亮利剑,聚合力、强内功,2021年,全市各级医保部门共检查定点医药机构2.7万家,暂停医保服务530家,解除定点协议343家,行政处罚34家,移交司法机关骗保案件34件,追罚医保基金6.6亿元,取得较好成效。

今年,市医保局将重点围绕三个方面开展工作,一是健全体制机制。严格执行《医疗保障基金使用监督管理条例》《重庆市医疗保障基金监督管理办法》,制定重庆市医保行政执法工作手册、重庆市医保行政处罚裁量基准等,研究建立重庆市医保信用监管评价制度,压紧压实各区县医保基金监管主体责任。二是保持高压态势。持续联合公安、卫生健康等部门开展打击欺诈骗保专项整治行动,加强对乡镇卫生院、村卫生室、“医养结合”定点医疗机构监管力度,严厉查处虚构医疗服务项目、虚假住院、伪造医学文书等欺诈骗保行为,聚焦基因检测结果造假行为,严肃查处通过篡改肿瘤患者基因检测结果报销医保肿瘤靶向药案件,聚焦血液透析领域欺诈骗保行为,严厉打击虚记透析次数、虚开透析耗材进价、超限超量用药等欺诈骗保行为。三是加强智能监控。建成智慧医保监管系统,不断完善全市统一的知识库和规则库及大数据分析模块,逐步形成事前提醒、事中预警、事后审核的监管模式,提升智能监管实效。

在介绍2022年医保基金监管集中宣传月活动有关情况时,吴良和副局长指出,每年4月是全国医保基金监管集中宣传月,今年将围绕“织密基金监管网 共筑医保防护线”这一主题,采取“4+2”的方式开展集中宣传月活动,“4”,即进掌心、进车厢、进家门、进医院,“2”,即开展执法案例征集和医保信用承诺两个活动,集中一个月时间,通过开设手机去电视频彩铃,发送基金监管公益短信提醒,发布举报投诉渠道;选取重庆主城公交、轨道交通主要线路,通过拉手广告、座椅广告、车厢视频等载体,曝光欺诈骗保典型案件、违法违规常见行为;在重庆新闻频道播放游走字幕,宣传举报投诉渠道及奖励政策;在定点医药机构和经办机构播放视频、张贴海报,宣传基金监管法规规章等,深入解读政策、曝光典型案件、畅通举报渠道,强化定点医药机构和参保人员法制意识,营造自觉维护医保基金安全的监管环境。

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